ที่วันที่ 31 เดือนกรกฎาคม 2019 ศูนย์กลางบริการ Medicare และ Medicaid (CMS) อนุมัติคำขอของ Colorado กับ North Dakota19 ที่การพัฒนารายการการประกันภัยต่อรองราคาประเทศภายใต้มาตรา 1332 สิ่งของพระราชบัญญัติงานดูแลราคาเปล่ามีราคา (ACA)CMS อีกทั้งเปิดฉากรายงานสรุปหนแรกเกี่ยวข้องความกระทบกระเทือนสิ่งของงานตรวจสอบความถูกต้องของข้อมูลงานทำให้เรียบการเสี่ยงด้วยกันให้กำเนิดข่าวสารงานต่ออายุด้วยกันการเพิกถอนแห่งไฮเทคด้วยว่างานกล่าวข่าวในที่ปี 2020

โคโลราโดกับนอร์ทดาโคดวงเนตร

ในที่วันที่ 31 กรกฎาคม CMS และกรมธนารักษ์อนุมัติใบสมัครงานขนมจากโคโลราโดด้วยกันนอร์ทดางัวดวงตาเพื่อจะจัดการโปรแกรมการประกันภัยต่อรองราคาชาติการยินยอมด้วยงานพิมพ์ความเป็นจริงด้วยว่าแต่ละโปรแกรมของชาติ 19พร้อมด้วยการอนุมัติกลุ่มนี้เก้าใน 10 ชาติที่ประกอบด้วยข้อกำหนด 1332 การสละสิทธิสถานที่ได้มาอนุมัติคว้าตั้งขึ้นโปรแกรมการประกันภัยต่อตามประเทศหากพอกพูนอีกตรัยบ้านเมืองที่ใช้คืนด้วยว่าการละสิทธิ 2020, Montana, Rhode Island และ Delaware14 ได้มาการอนุมัติดังที่กะไว้ที่เร็ว ๆ นี้ 12 รัฐจะมีรายการการยืนยันอันตรายประกบภายใต้ข้อกำหนด 1332 ระยะเวลาสิ่งของรัฐบาลกลางยุคให้ความคิดเห็นเพื่อ Rhode Island กับ Delaware ขยายจากไปจนกระทั่งวันเพ็ญสิงหาคม

|

โปรแกรม

โคโลราโดมีกรรมสิทธิ์การยินยอมเพื่อการปล่อยสิทธิญิบชันษาที่ปี 2020 และ 2021 ชาติ 19;แผนยืนยันภัยดาม 249 โล้นเหรียญตราสหรัฐประมาณการว่าจะลดเบี้ยประกันภัยในที่ปี 2563 ยอม 16% (เปรียบเทียบกับเบี้ยประกันแห่งไม่ได้รับการยกเว้น)รัฐบาลประมาณการว่าจักมีส่วนร่วม 162 เลี่ยนดอลลาร์ในขณะที่กองทุนสรรพสิ่งรัฐ (จากการประเมินโรงพยาบาลด้วยกันรายได้สรรพสิ่งบ้านเมืองสาธารณะ) คาดคะเนว่าจักมีมูลค่า 87 ล้านดอลลาร์เหมือนกับชาติแมรี่แลนด์กับตามที่กล่าวในที่เดลาแวร์คณะกรรมาธิการการประกันภัยสามารถประเมิน กงสี ประกันถ้าสภาคองเกรสยับยั้งใจค่าธรรมเนียมยืนยันอนามัย

โปรแกรมการประกันภัยดามของ North Dakota19 จะดำเนินการจวบจนกระทั่งปี 2567 และคาดตวาดจะลดเบี้ยประกันภัย 2020 ลง 20%ในปี 2020 แผนนี้มีค่าใช้จ่ายประมาณการ 47 ล้านดอลลาร์เพราะรัฐบาลมีส่วนร่วม 26 ล้านดอลลาร์และกองทุนของรัฐ (ผ่านการประเมินผู้เอาประกันตน) ทบทวนดูเป็นราคา 21 ล้านดอลลาร์หาก North Dakota ได้รับเงินสนับสนุนจากรัฐบาลกลางน้อยกว่าแห่งหนคาดการณ์กลุ่มประกันภัยสามารถเปลี่ยนพารามิเตอร์ของโปรแกรมและดึงวงเงินเครดิต 25 ล้านดอลลาร์จากธนาคารสิ่งของรัฐเพื่อจะชดเชยแจกแก่ กองกลาง ประกันณเวลาที่กำหนด

ทั้งคู่ประเทศนำรูปแบบดวงยึดลงมาใช้โคโลราโดจะคืนเงินให้แก่ บริษัท รับรองโดยเฉลี่ย 60 ร้อยละของการเคลมระหว่าง $ 30,000 ถึง $ 400,000กระนั้นก็ตามเปอร์เซ็นต์งานชำระเงินคืนวันนี้จะผิดแผกกันเจียรในซีกต่าง ๆ สิ่งของรัฐติดสอยห้อยตามโครงสร้างสามระดับจุดหมายของโครงสร้างนี้ลงความว่าการอนุเคราะห์ให้ กองกลาง ประกันรายงานความคุ้มกันในเนื้อที่ของบ้านเมืองด้วยค่าใช้จ่ายด้านงานดูแลพลานามัยที่สูงขึ้นไปโปรแกรมของ North Dakota19 จะชดใช้ค่าสินไหมชดเชย 75% ของค่าทดแทนทดแทนระหว่าง $ 100,000 ถึง $ 1 ล้านพารามิเตอร์กลุ่มนี้สามารถปรับได้ข้างหน้าปีติดตามต้องการ

ขบวนการ ประกันสุขภาพ

นอร์ทดาโคตาและโคโลราโดส่งแอปพลิเคชันการละวางสิทธิ์สรรพสิ่งพวกเขาณวันที่ 10 กับ 20 พฤษภาคมตามลำดับงานสมัครทั้งสองถือว่าเสร็จสมบูรณ์ที่วันที่ 5 มิถุนายนองค์การกำกับสอดส่องดูแลของรัฐบาลกลางที่ได้รับและพิจารณาความคิดเห็นช่วยเหลือสามประเด็นเกี่ยวกับการสมัครของ North Dakota19

ความคิดเห็นแปดข้อ 14 ขนมจากผู้สนับสนุนคนเจ็บ บริษัท ยืนยันโรงพยาบาลกับรัฐ 19s market14 ไม่ผิดส่งไปอีกทั้งแอปพลิเคชันของ Colorado19โดยทั่วไปความคิดเห็นตรงนั้นสนับสนุน แต่ผู้ประกันรูปและโรงหมอหยิบยกเรื่องกังวลหรือว่าขอการปรับเปลี่ยนรายการการประกันภัยต่อตัวอย่างเช่น Kaiser Permanente ถามดุโปรแกรมดังที่กล่าวมาแล้วรวมถึงงานสร้างมูลเหตุจูงใจในการจัดการคุณค่าและงานใช้ประโยชน์พร้อมด้วยเพิ่มความกังวลเกี่ยวกับการงานร่วมกันระหว่างรายการรับประกันภัยต่อกับโปรแกรมทำให้เรียบความเสี่ยงสมาคมโรงพยาบาลโคโลราโดกับ HealthOne แจ้งประเด็นกังวลเกี่ยวพันกลไกการจัดหาเงินทุนของโครงการที่ 14 ผ่านการคาดการณ์ในโรงหมอ 14 และแนะนำให้ หุ้นส่วน ประกันต้องปฏิบัติตามเป้าหมายการลงบัญชีรัฐบาลกลางซูบความคิดเห็นกลุ่มนี้

ในรายงานถึงผู้บัญชาการ Jon Godfread ของ North Dakota กับ Michael Conway of Colorado ในวันที่ 31 กรกฎาคมหน่วยงานได้วางข้อจำกัดและเงื่อนปมเฉพาะที่แต่ละรัฐจำต้องยอมรับข้างใน 30 วันพอให้การสละอำนาจมีผลบังคับใช้หน่วยงานจะแจ้งให้แต่ละบ้านเมืองทราบถึงจำนวนเงินทุนสำหรับการส่งผ่านแห่งปี 2020 ภายในวันที่ 15 กันยายน

กล่าวครั้งแรกเกี่ยวผลสิ่งของการตรวจสอบความถูกต้องสรรพสิ่งข้อมูลเกี่ยวกับการโอนการทำให้เสมอความเสี่ยง

ครั้นวันที่ 1 สิงหาคม CMS ออกรายงานสรุปประจำปีทีแรกเกี่ยวกับเอาท์พุตของการตรวจสอบการเสี่ยง (RADV) ต่อผู้เอาประกันตน 19การถ่ายโอนการปรับความเสี่ยงโปรแกรมการปรับความเสี่ยงจักโอนกองทุนจากหลักการลดความเสี่ยงที่ไม่ใช่เช่นนั้นปู่ที่ตลาดเฉพาะบุคคลและตลาดย่อยจรยังแผนการที่ประกอบด้วยความเสี่ยงรุ่งเรืองและหามิได้ปู่ตลอดในด้วยกันนอกท้องตลาดสิ่งนี้นำไปสู่การโอนเงินมากพันล้านดอลลาร์ระหว่างผู้ประกันตน: สำหรับปี 2561 การโอนทั้งหมดสิงสู่ที่เก็ง 10.4 พันกล้อนดอลลาร์ (ด้วยการชำระเงิน 5.2 โพกหัวล้านดอลลาร์กับมีค่าจับจ่ายใช้สอย 5.2 พันเลี่ยนดอลลาร์)

ผู้ประกันตนส่งข้อมูลงานปรับความเสี่ยงผ่านเซิร์ฟเวอร์ EDGE ด้วยกันต้องมีส่วนร่วมในที่กระบวนการวิเคราะห์เพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลนี้ถูกต้องการวิเคราะห์ความถูกต้องจะทำหนแรกโดยผู้สอบบัญชีอิสระคลังไว้เพราะ บริษัท สัญญาประกันภัยและแล้วโดย CMSผู้เอาประกันตนจัดแจงเอกสารมุขด้านประชากรศาสตร์การลงทะเบียนกับบันทึกทางการแพทย์ด้วยตัวอย่างสิ่งของผู้ลงทะเบียนแห่งเลือกเพราะว่า CMSเป้าหมายสิ่งของ RADV คือการคาดการณ์ความถูกต้องสรรพสิ่งข้อมูลการปรับความเสี่ยงของผู้ประกันตนแต่ละรายโดยระบุความคลาดเคลื่อนระหว่างข่าว EDGE ของผู้ประกันตน 19 ด้วยกันข้อมูลเวชระเบียนคนไข้จริง

เพื่อปีขนบพรรษา 2558 และ 2559 ประกาศการปรับปรุงความเสี่ยงถูกรวบรวมครอบครองโครงการนำร่องซึ่งหมายเรื่องว่าผล RADV เปล่ามีผลต่อการถ่ายโอนงานปรับการเสี่ยงพรรษาระเบียบชันษา 2560 เป็นปีสถานที่ปราศจากนักบินทีแรกของโปรแกรม RADV ซึ่งเป็นผลลัพธ์ RADV จาก 2017 จัก ชดใช้เพื่อเกลี่ยแต้มความเสี่ยงเพื่อชันษา 2018 ด้วยกันทำให้เสมอการปลาเนื้ออ่อนการเสี่ยงเพื่อพรรษา 2018(ภายใต้กฎระเบียบงานชำระเงิน 2563 การปรับเปลี่ยน RADV 2017 เป็น 2018 จักไม่ลงมือจวบจนถึงปี 2564 ความช้าตรงนี้ได้มางานออกแบบพอให้ CMS มีสมัยจำเริญณการงานกับดักผู้ให้กำเนิดตราสารเพื่อที่จะแก้ปัญหา RADV ไร ๆ )

ทูล 1 เดือนที่ 8ก้องกังวานแจกมองเห็นตวาดผลงาน RADV 2017 มีผลกระทบดามการถ่ายโอนงานทำให้เรียบการเสี่ยง 2018 อย่างไรทูลนี้ทำเพราะบันทึกวันที่ 31 พฤษภาคมครบครันผลลัพธ์อัตราข้อบกพร่อง RADV เพื่อชันษาขนบธรรมเนียม 2017จดหมายสรุปการพบแห่งหนสำคัญรวมทั้งหมู่การเสี่ยงปีกท้องตลาดของบ้านเมืองเหลือแหล่ที่จักไม่เห็นงานทำให้เสมอ RADV เกินกับสมควรพลาดณปลายเพิ่มณตำแหน่งที่สูงจำนวนมาก

โดยทั่วไปแล้ว 1 สิงหาคมกล่าวจะใช้คืนวันที่ 31 พฤษภาคมอัตราความล้มเหลวเพื่อบวกลบคูณหารงานถ่ายโอนงานทำให้เสมอความเสี่ยงนวชาตกับเจาะจง 1C; adjustment1D;ปริมาณทรัพย์สินเพื่อ หุ้นส่วน สัญญาประกันภัยต่าง ๆจำนวนการทำให้เรียบโสหุ้ยจัดโชว์ปริมาณเงินแห่งผู้ประกันตัวจะไม่ผิดเรียกเก็บเงินไม่ก็จับจ่ายในที่เดี๋ยวนี้ตวาดผลการ RADV 2017 ได้มาถูกใช้ประโยชน์กับงานถ่ายโอนการทำให้เรียบความเสี่ยง 2018หลังจากนั้นผู้ประกันตัวจักจับจ่ายใช้สอยทรัพย์สมบัติหรือเรียกหาเก็บจำนวนรวมการเกลี่ยแห่งชันษา 2021 (ขึ้นอยู่กับงานอุทธรณ์หรือการแก้ไข)

จำนวนรวมการปรับโสหุ้ยจักถูกแบ่งย่อยตามบ้านเมือง กงสี สัญญาประกันภัยด้วยกันท้องตลาดมีประกาศจำแนกต่างหากเพราะว่า บริษัท ประกันที่ออกจากตลาดที่พรรษา 2018 (ด้วยเหตุที่ผลสรุป RADV เหตุด้วย หุ้นส่วน ประกันเหล่านั้นมีผลกระทบดามการแดงงานทำให้เรียบการเสี่ยงที่ชันษา 2560 มากกว่าการปลาเนื้ออ่อน 2018)เหตุด้วยตลาดสถานที่ไม่ใช่เช่นนั้นความฉิบหายแห่ง 29 ชาติกับ DC พ้นไปยอดการปรับเกี่ยวกับชันษา 2561 ด้วยเหตุที่ปราศจากตำแหน่งความล้มเหลวที่อู่การเสี่ยงของรัฐ 19ที่ประเทศเหล่านี้ปริมาณงานปรับตกว่า $ 0(ซึ่งรวมถึงห้าประเทศที่พ้นไปการถ่ายโอนงานทำให้เรียบความเสี่ยงพ้นเพราะว่าประกอบด้วยผู้เอาประกันรูปเหมือนรายโดดเดี่ยวแห่งท้องตลาดตรงนั้น)

จำนวนรวมงานเกลี่ยโสหุ้ยบางอย่างมีความนัยประธานยกตัวอย่างเช่นไกปืนเซอร์เแมลงปอร์เวุ่นวายเต้ในที่แคลิฟอร์เนียจะเป็นหนี้เป็นสินจวนจะ 100 กล้อนเหรียญตราสหรัฐ น้อย ในที่การแดงงานปรับความเสี่ยงณแต่ละตลาดแห่งหนมิได้ความฉิบหายอันเป็นเอาท์พุตมาจากการปรับ RADVจริงๆ แล้วที่ว่า Kaiser Permanente ติดหนี้ติดสินโหรงเหรงแสดงคดีตวาดผู้ทำรับรองรายอื่นที่แคลิฟอร์เนียจะเป็นหนี้เติบโตติดสอยห้อยตามความแม่นยำสรรพสิ่งประกาศผู้ประกันร่างกายแต่ละรายกงสี ยืนยันรายอื่นอีก 12 แห่งหนแห่งแคลิฟอร์เนียประกอบด้วยจำนวนการเกลี่ยโสหุ้ยที่ชายทดตั้งแต่ $ 177,000 เพิ่มพูนจากชั้นต่ำสุดจรด 43.6 กล้อนดอลลาร์ในที่ขั้นสูงในที่กรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้จักแม่นมั่นดุ กองกลาง ประกันจำเป็นต้องกระทำการสยุมพรงานทำให้เรียบการเสี่ยงหรือเปล่า แม้ว่าจะลดจำนวนเงินที่เขาทั้งหลายจักถือสิทธิ์หรือไม่ก็เพิ่มสมบัติแห่งพวกเขาจำเป็นจะต้องจับจ่ายใช้สอย)จะอย่างไรก็ตาม กงสี รับรองบางพื้นที่เช่น Cigna ที่โคโลราโดคาดคะเนดุจะ ยอมรับ การเกดการปรับการเสี่ยงเพราะด้วยชันษา 2018 เสียแต่ว่าในเวลานี้ เป็นหนี้ จำนวนรวมสินทรัพย์ที่ปีกไก่หลังจากการเกลี่ย RADV

งานรุ่งอรุณปรามงานสืบชะตากับการเพิกถอนผลิตภัณฑ์เพราะด้วยพรรษา 2020

ที่วันที่ 30 กรกฎาคม CMS คว้าคลอดข้อมูลแห่งอัปเดตเกี่ยวกับงานต่ออายุและการอวสานงานจ่ายเหตุดูแลรักษาและการบังคับใช้ท่าแห่งเสถียรเหตุด้วยพรรษา 2020ผู้เอาประกันร่างกายแห่งแต่ละตลาดจะจำเป็นต้องแจ้งจ่ายผู้บริโภคทราบครั้นพวกเขาจอดกำเนิดผลิตผลต่ออายุผลิตภัณฑ์หรือไม่ก็สิ้นสุดคดีดูแลหลังจากที่ผู้สมัครลงชื่อย้ายออกจากเนื้อที่บริการCMS ได้ปรับปรุงข่าวสารกฏเกณฑ์เหตุด้วยการใช้งานเพราะ กงสี สัญญาประกันภัยบ้านเมืองสามารถพัฒนาและจำเป็นต้องใช้คืนแนวทางแห่งผิดแผกแตกต่างกักคุมตราบใดที่เลี่ยนสอดคล้องกับดักวิถีทาง CMSงานข้อมูลทีแรกได้ออกณปี 2014 กับอัปเดตณปี 2016 กับ 2018 การอัปเดตหลักเขตแห่งปี 2018 คือการก้องกังวานให้เหลือบเห็นถึงงานมอบอำนาจการลงโทษคนแห่งหน $ 0 เริ่มต้นแห่งปี 2019